Dokumentacja gabinetu lekarza POZ. Wzory pism, komentarz i orzecznictwo - Ewa Mazur-Pawłowska

Dokumentacja gabinetu lekarza POZ. Wzory pism, komentarz i orzecznictwo

Ewa Mazur-Pawłowska

110,00 zł

Dostępne formaty plików: PDF

Wydawnictwo Wolters Kluwer
ISBN 978-83-8286-893-7
Data wydania 1 stycznia 2022
Język: Polski
Liczba stron: 285
Rozmiar pliku: 5,4 MB
Zabezpieczenie: Znak wodny
110,00 zł

Dostępne formaty plików: PDF

Opis

Książka prezentuje najważniejsze procedury związane z prowadzeniem gabinetu lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. To właśnie lekarz POZ koordynuje proces leczenia oraz podejmuje decyzje o wystawieniu skierowania do innych specjalistów, aby jak najlepiej zająć się problemem zdrowotnym pacjenta.

Autorka szczegółowo omawia zagadnienia dotyczące m.in.:
• obowiązków prowadzenia dokumentacji, w tym karty przyjęć i zabiegów, książeczki zdrowia, regulaminu organizacyjnego podmiotu leczniczego;
• postępowania z odpadami medycznymi;
• procedur sanitarnych i sterylizacyjnych;
• sposobu postępowania w razie zranienia;
• udostępniania dokumentacji medycznej pacjentowi, osobie przez niego upoważnionej i wskazanym w ustawie o działalności leczniczej instytucjom;
• wdrożenia i stosowania przepisów o ochronie danych osobowych – RODO.

Wyjaśnienia i komentarze są uzupełnione o wzory dokumentów, procedur, instrukcji wykorzystywanych w działalności podstawowej opieki zdrowotnej.

Wzory pism dostępne są w wersji elektronicznej do pobrania ze strony: www.dokumentacja-gabinetu-lekarza-poz.wolterskluwer.pl po wpisaniu zamieszczonego w książce kodu aktywacyjnego. Można je modyfikować i dostosowywać do indywidualnych potrzeb.

Opracowanie jest przeznaczone zarówno dla lekarzy, jak i właścicieli oraz menedżerów gabinetów podstawowej opieki zdrowotnej.

Spis treści

 

Wykaz skrótów   | str. 13

Wprowadzenie   | str. 15

  1. Podstawowa opieka zdrowotna | str. 15
  2. Kwalifikacje lekarza POZ | str. 16
  3. Kwalifikacje pielęgniarki POZ | str. 17
  4. Kwalifikacje położnej POZ | str. 17
  5. Deklaracja wyboru | str. 18

Wzory do Wprowadzenia   | str. 21

  1. Deklaracja wyboru lekarza | str. 23
  2. Deklaracja wyboru pielęgniarki | str. 26
  3. Deklaracja wyboru położnej | str. 29

Rozdział 1. Działalność lecznicza   | str. 33

  1. Działalność lecznicza a obowiązki | str. 33
  2. Odpady medyczne | str. 34
  3. Sprawozdania statystyczne | str. 34
  4. Teleporady | str. 36
  5. Warunki lokalowe prowadzenia działalności leczniczej | str. 38
  6. Różnice pomiędzy praktyką a podmiotem leczniczym | str. 40

Wzory do rozdziału 1   | str. 43

  1. MZ-6 | str. 45
  2. MZ-11 | str. 48
  3. MZ-24 | str. 56
  4. MZ-88 | str. 57
  5. MZ-89 | str. 60
  6. ZD-3 | str. 69
  7. Brak możliwości oceny stanu zdrowia pacjenta | str. 74
  8. Odmowa wystawienia e-recepty | str. 75
  9. Odmowa udzielenia świadczenia zdrowotnego w ramach teleporady | str. 76
  10. Nieodbycie się teleporady | str. 77

Rozdział 2. Dokumentacja medyczna   | str. 78

  1. Uwagi ogólne | str. 78
  2. Dokumentacja zbiorcza | str. 84
  3. Księga przyjęć | str. 84
  4. Księga pracowni diagnostycznej | str. 84
  5. Księga zabiegów | str. 85
  6. Dokumentacja indywidualna | str. 85
  7. Książeczka zdrowia dziecka | str. 88
  8. Skierowanie | str. 88
  9. Historia zdrowia i choroby | str. 89

Wzory do rozdziału 2   | str. 91

  1. Księga przyjęć | str. 93
  2. Księga pracowni diagnostyczna | str. 94
  3. Księga zabiegów | str. 95
  4. Książeczka zdrowia dziecka | str. 96
  5. Skierowanie | str. 98

Rozdział 3. Dokumentacja administracyjna   | str. 99

  1. Regulamin organizacyjny | str. 99
  2. Kontrole wewnętrzne | str. 100
  3. Raport o bezpieczeństwie i higienie pracy (wyłącznie podmioty lecznicze) | str. 101
  4. Prawa pacjenta | str. 101
  5. Informacja dotycząca monitoringu | str. 102
  6. Informacja dotycząca zakazu palenia | str. 103
  7. Cennik | str. 103

Wzory do rozdziału 3   | str. 105

  1. Regulamin organizacyjny (dla podmiotów mających kontrakt z NFZ) | str. 107
  2. Procedura przeprowadzania kontroli wewnętrznej | str. 112
  3. Protokół kontroli wewnętrznej | str. 114
  4. Raport o bezpieczeństwie i higienie pracy | str. 117
  5. Wybrane prawa pacjenta | str. 119
  6. Informacja o monitoringu dla pracowników | str. 122

Rozdział 4. Procedury sanitarne i sterylizacyjne   | str. 123

  1. Zagadnienia wstępne | str. 123
  2. Procedury sanitarne | str. 123
  3. Procedury sterylizacyjne | str. 124
  4. Zasady pakowania pakietów | str. 125
  5. Czy można prać ubrania robocze w domu? | str. 125
  6. Potwierdzenie zapoznania się z procedurami | str. 126

Wzory do rozdziału 4   | str. 127

  1. Plan higieny | str. 129
  2. Procedura dezynfekcji i mycia narzędzi oraz sprzętu medycznego wielokrotnego użytku | str. 133
  3. Procedura dezynfekcji małych i trudno dostępnych powierzchni | str. 135
  4. Procedura dezynfekcji powierzchni skażonych materiałem organicznym | str. 137
  5. Procedura higienicznego mycia i pielęgnacji rąk | str. 139
  6. Procedura higienicznej dezynfekcji rąk | str. 141
  7. Środki używane do dezynfekcji | str. 143
  8. Procedura otwierania opakowań sterylnych | str. 144
  9. Procedura pakowania materiałów w opakowania papierowo­‑foliowe | str. 146
  10. Procedura przechowywania materiału i narzędzi po sterylizacji | str. 148
  11. Procedura dotycząca podstawowych zasad sterylizacji | str. 149
  12. Procedura transportu narzędzi do sterylizacji | str. 153
  13. Potwierdzenie zapoznania się z procedurami sterylizacyjnymi | str. 154
  14. Procedura prania brudnej bielizny | str. 155
  15. Potwierdzenie zapoznania się z procedurami sanitarnymi | str. 157

Rozdział 5. Procedury dotyczące odpadów medycznych   | str. 158

  1. Uwagi wprowadzające | str. 158
  2. Odpady niebezpieczne | str. 158
  3. Właściwości powodujące, że odpady są niebezpieczne | str. 159
  4. Składniki, które mogą powodować, że odpady są odpadami niebezpiecznymi | str. 159
  5. Zbieranie – magazynowanie | str. 159
  6. Umowa z podmiotem odbierającym odpady medyczne | str. 160
  7. Odpowiedzialność wytwórcy | str. 160
  8. Karta przekazania odpadów | str. 161
  9. Potwierdzenie unieszkodliwienia odpadów | str. 162
  10. Przechowywanie i udostępnianie dokumentu potwierdzającego unieszkodliwienie | str. 162
  11. Ewidencja odpadów | str. 163
  12. Zbiorcze zestawienie o odpadach | str. 164
  13. Postępowanie z odpadami medycznymi | str. 164
  14. Podział odpadów i sposób segregacji | str. 164
  15. Odpady medyczne o ostrych końcach i krawędziach | str. 166
  16. Czas przechowywania odpadów medycznych | str. 166
  17. Oznakowanie worka i pojemników | str. 166
  18. Miejsce magazynowania: temperatury i czas przechowywania | str. 167
  19. Urządzenia chłodnicze stacjonarne i przenośne | str. 167
  20. Procedury dotyczące odpadów medycznych | str. 169

20.1. Procedura postępowania z odpadami medycznymi   | str. 169

20.2. Procedura mycia i dezynfekcji lodówki   | str. 169

20.3. Procedura transportu wewnętrznego odpadów medycznych   | str. 169

20.4. Instrukcja kontroli temperatury w urządzeniu chłodniczym   | str. 170

Wzory do rozdziału 5   | str. 171

  1. Biologiczne czynniki chorobotwórcze | str. 173
  2. Procedura postępowania z odpadami medycznymi | str. 175
  3. Procedura mycia i dezynfekcji lodówek | str. 179
  4. Procedura transportowania odpadów medycznych | str. 181
  5. Instrukcja kontroli temperatury w urządzeniu chłodniczym | str. 183
  6. Potwierdzenie zapoznania się z procedurami w zakresie odpadów medycznych | str. 184

Rozdział 6. Zranienie w gabinecie   | str. 185

  1. Procedury zranień  | str. 185
  2. Na kim ciąży obowiązek sporządzenia procedur zranień? | str. 186
  3. Zakres procedur | str. 186
  4. Forma sporządzenia procedur | str. 187
  5. Aktualizacja procedur | str. 187
  6. O czym pracodawca ma informować pracowników? | str. 188
  7. Procedury zapobiegania zakażeniom | str. 188

7.1.    Procedura zapobiegania zakażeniom w wyniku zranień ostrymi narzędziami   | str. 188

7.2.    Procedura zastosowania środków ochrony indywidualnej   | str. 189

7.3.    Procedura poekspozycyjna   | str. 189

7.4.    Indywidualna karta ekspozycji   | str. 190

  1. Kiedy dochodzi do ekspozycji? | str. 191
  2. Znane źródło potencjalnego zakażenia | str. 191
  3. Nieznane źródło potencjalnego zakażenia | str. 191
  4. Rejestr zranień | str. 192
  5. Procedura używania środków chemicznych | str. 192
  6. Procedura postępowania z ostrymi narzędziami | str. 193
  7. Raport zranień | str. 193

Wzory do rozdziału 6   | str. 195

  1. Procedura zapobiegania zakażeniom w wyniku zranień ostrymi narzędziami | str. 197
  2. Procedura zastosowania środków ochrony indywidualnej | str. 202
  3. Procedura poekspozycyjna | str. 206
  4. Indywidualna karta ekspozycji | str. 209
  5. Rejestr zranień | str. 211
  6. Procedura używania środków chemicznych | str. 212
  7. Procedura postępowania z ostrymi narzędziami | str. 215
  8. Raport o bezpieczeństwie i higienie pracy | str. 218
  9. Potwierdzenie zapoznania się z procedurami zranień | str. 220
  10. ZLK-1 | str. 221
  11. Instrukcja postępowania w przypadku zranienia | str. 223
  12. Instrukcja postępowania po ekspozycji błon śluzowych | str. 224
  13. Instrukcja postępowania po ekspozycji oka | str. 225

Rozdział 7. Szkodliwe czynniki biologiczne   | str. 226

  1. Uwagi wprowadzające | str. 226

1.1.    Klasyfikacja i wykaz szkodliwych czynników biologicznych   | str. 226

1.2.    Procedura określająca szczegółowe warunki ochrony pracowników przed zagrożeniami spowodowanymi przez czynniki biologiczne   | str. 227

1.3.    Rejestr prac narażających pracowników na działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3   | str. 227

1.4.    Rejestr pracowników narażonych na działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3   | str. 228

  1. Kto ma dostęp do rejestrów? | str. 228
  2. Co należy zrobić, gdy u pracownika rozpoznano chorobę, która może być skutkiem narażenia na działanie szkodliwego czynnika biologicznego? | str. 229

Wzory do rozdziału 7   | str. 231

  1. Klasyfikacja i wykaz szkodliwych czynników biologicznych | str. 233
  2. Procedura określająca szczegółowe warunki ochrony pracowników przed zagrożeniami spowodowanymi przez czynniki biologiczne | str. 236
  3. Rejestr prac narażających pracowników na działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3 | str. 239
  4. Rejestr pracowników narażonych na działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3 | str. 240
  5. Potwierdzenie zapoznania się z procedurami dotyczącymi zagrożeń biologicznych | str. 242

Rozdział 8. RODO   | str. 243

  1. Obowiązek informacyjny | str. 243
  2. Jak przekazać informacje pacjentowi? | str. 245
  3. Zgody na przetwarzanie danych | str. 245
  4. Zgody na przetwarzanie danych osobowych pacjenta w innych celach niż udzielanie świadczeń leczniczych | str. 246
  5. Weryfikacja pacjenta | str. 247
  6. Dokumentacja pacjenta | str. 248
  7. Sposób przechowywania | str. 249
  8. Elementy konieczne do ważności i skuteczności czynności | str. 249
  9. Dokumentacja leczenia nieletniego | str. 249
  10. Opiekun faktyczny | str. 250

Wzory do rozdziału 8   | str. 257

  1. Oświadczenie pacjenta o upoważnieniu lub braku upoważnienia osoby bliskiej do uzyskiwania informacji o jego stanie zdrowia i udzielonych świadczeniach zdrowotnych | str. 259
  2. Oświadczenie pacjenta o upoważnieniu lub braku upoważnienia osoby bliskiej do uzyskiwania dokumentacji | str. 260
  3. Informacja o prawach pacjenta | str. 261
  4. Oświadczenie rodzica | str. 264
  5. Oświadczenie opiekuna prawnego | str. 265

Rozdział 9. Udostępnianie dokumentacji   | str. 266

  1. Uwagi ogólne | str. 266
  2. Sposób udostępnienia dokumentacji medycznej | str. 268
  3. Opłata za udostępnienie dokumentacji medycznej | str. 269
  4. Przyjęcie wniosku o wydanie dokumentacji | str. 269
  5. Przygotowanie dokumentacji | str. 270
  6. Rejestr wydanej dokumentacji medycznej | str. 271

Wzory do rozdziału 9   | str. 277

  1. Udostępnienie dokumentacji medycznej | str. 279
  2. Wniosek pacjenta o udostępnienie dokumentacji medycznej | str. 280
  3. Potwierdzenie udostępnienia dokumentacji medycznej | str. 281
  4. Rejestr udostępnienia dokumentacji medycznej | str. 283
  5. Upoważnienie | str. 284
Korzystamy z plików cookies w celu sprawnej realizacji usług i poprawnego działania strony.
Możesz określić sposób przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce. Więcej informacji znajdziesz tutaj »